无痛分娩什么时候打最好

无痛分娩（椎管内分娩镇痛）的最佳时机是宫口开至2-3厘米（约3cm）时，此时能有效减轻疼痛且不显著影响产程。

宫口开至2-3cm时的镇痛优势

此时产妇疼痛进入中重度阶段，椎管内麻醉（如硬膜外或腰硬联合阻滞）可精准阻断疼痛神经传导，实现“无痛”效果，同时保留宫缩感知，便于产妇配合用力。临床研究显示，此阶段镇痛有效率超95%，且对母婴安全性高。

过早注射的风险

宫口＜2cm时不建议注射。此时麻醉可能抑制宫缩强度与频率，导致产程进展缓慢，增加剖宫产或钳产风险。指南明确，宫口扩张＜2cm时以非药物镇痛（如自由体位、呼吸法）为主。

过晚注射的局限

宫口＞8cm（近开全）时注射效果不佳。此时产妇剧痛难忍，麻醉药物扩散受限，可能延长产程或引发产后出血，研究显示此类产妇产后出血风险升高12%。

特殊人群需个体化评估

存在凝血功能障碍（如血小板＜80×10^9/L）、严重脊柱畸形（如脊柱结核、强直性脊柱炎）、穿刺部位感染、严重低血压（收缩压＜90mmHg）或胎儿窘迫时，椎管内镇痛需医生联合评估，禁用风险需排除。

动态调整与准备工作

进入产程后，规律宫缩（间隔2-3分钟、持续40-60秒）开始，宫口扩张至2-3cm时，麻醉医生需结合产妇生命体征、宫缩强度及胎心监护结果评估。经产妇因产程较短，建议提前至宫口1-2cm时沟通麻醉时机，过程中持续监测母婴安全。