乳腺导管扩张是什么病

乳腺导管扩张症是乳腺导管慢性炎症性疾病，多见于中、老年女性，以导管扩张、分泌物淤积及局部炎症为主要特征。

定义与病因：乳腺导管扩张症（MDE）是乳腺导管上皮萎缩、管腔内分泌物（含脂质、坏死组织）淤积导致的慢性炎症。核心诱因包括导管排泄不畅（如乳头凹陷、先天发育不良）、围绝经期激素波动（雌激素下降致导管壁退变）及吸烟、糖尿病等因素，好发于40-50岁女性。

临床表现：典型症状为乳头溢液（浆液性或血性，量少、间歇性）、乳晕区肿块伴轻压痛；急性发作时乳晕区红肿热痛，类似急性乳腺炎；慢性病程可形成瘘管（乳头反复流脓）。老年女性多见，症状隐匿，易被误诊为乳腺癌或乳腺增生。

诊断方法：主要依据乳腺超声（显示扩张导管及低回声区）、钼靶（排查钙化灶）及乳管镜（直视导管内病变）；需结合临床表现，必要时行病理活检排除乳腺癌、浆细胞性乳腺炎等。

治疗原则：无症状者定期随访（每6个月超声检查）；炎症期予抗生素（如头孢类）、非甾体抗炎药缓解症状；药物无效或肿块＞2cm者行手术（乳管切除术、区段切除）；哺乳期女性需暂停哺乳，优先保守治疗（排空乳汁+冷敷）。

特殊人群管理：老年合并糖尿病者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），吸烟者强制戒烟；哺乳期女性避免挤压乳房，定时排空乳汁；合并自身免疫病者慎用糖皮质激素，需多学科协作管理。日常保持乳头清洁，穿宽松内衣，定期复查乳腺超声。