上眼肌无力怎么回事

上眼肌无力是因神经肌肉传递障碍导致提上睑肌或眼外肌无力，以眼睑下垂、眼球活动受限为主要表现，常见于重症肌无力等自身免疫性疾病。

一、常见病因分类

80%以上为重症肌无力（自身抗体攻击乙酰胆碱受体，引发突触后膜传递障碍），少数为先天性上睑下垂（遗传或胚胎发育异常）、Lambert-Eaton综合征等其他神经肌肉病，需结合病史鉴别。

二、典型临床表现

核心症状为上睑下垂（遮盖瞳孔，双眼不对称或交替出现）、眼球运动障碍（复视、斜视），症状呈“晨轻暮重”“活动后加重、休息后缓解”，严重时可累及呼吸肌，需紧急干预。

三、诊断关键依据

结合“疲劳试验”（持续睁眼后下垂加重）、新斯的明试验（注射后症状改善）、肌电图（低频刺激递减现象，阳性率90%）及乙酰胆碱受体抗体检测（阳性率85%以上），必要时行头颅CT/MRI排除脑部病变。

四、治疗原则与药物

药物以胆碱酯酶抑制剂（溴吡斯的明）改善症状，联合免疫抑制剂（糖皮质激素、硫唑嘌呤）调节免疫；伴胸腺瘤者需手术切除胸腺，全身型患者应长期随访监测病情。

五、特殊人群注意事项

儿童先天性病例需尽早手术（防弱视及视力发育障碍）；孕妇需严格遵医嘱用药（避免药物致畸风险）；老年患者需监测肝肾功能，调整免疫抑制剂剂量，预防感染及药物相互作用。

（注：具体用药及手术方案需由专业医师评估，以上内容不构成诊疗建议。）