青光眼头痛怎么办

青光眼头痛多为眼压急性升高所致，需立即降眼压并就医排查，避免视神经不可逆损伤。

紧急处理措施

立即脱离暗环境（如从黑暗进入明亮空间），闭眼静卧休息；可用冷敷（每次15分钟，间隔1小时）缓解眼周胀痛；禁用散瞳类药物（如阿托品），以免加重房角堵塞。特殊人群（孕妇/肝肾功能不全者）需在医生指导下选择安全处理方式。

明确病因与鉴别诊断

头痛可能与闭角型（眼压骤升）或开角型（慢性眼压升高）青光眼相关，需通过眼压测量（24小时动态监测）、房角镜检查、视野检测及视神经OCT明确诊断，排除偏头痛、高颅压或虹膜炎等相似症状疾病。

规范药物治疗

一线降眼压药物：β受体阻滞剂（噻吗洛尔）、前列腺素类似物（拉坦前列素）、α受体激动剂（溴莫尼定）；急性发作时可短期联用碳酸酐酶抑制剂（醋甲唑胺）或甘露醇静脉滴注。有哮喘、肾功能不全者禁用醋甲唑胺，药物需遵医嘱使用。

手术干预指征

药物控制不佳时，需考虑手术：闭角型首选激光虹膜切开术；慢性期可行小梁切除术或青光眼引流阀植入术，建立房水引流通道。术后需严格遵医嘱复查，预防感染与出血。

长期管理与预防

定期（每3-6个月）监测眼压、视野及视神经功能；避免长时间暗环境用眼（如夜间关灯看手机）；控制情绪与血压，避免剧烈低头弯腰（如搬重物）及一次性大量饮水（单次≤300ml）；糖尿病患者需严格控糖，降低视神经损伤风险。