青光眼葡萄膜炎怎么治疗

青光眼葡萄膜炎的治疗需兼顾控制葡萄膜炎症、降低眼压及保护视神经，多采用药物、激光或手术联合治疗，具体方案需结合病情活动度及眼压水平制定。

一、控制葡萄膜炎症

葡萄膜炎是核心病因，需优先控制。急性期以糖皮质激素（如泼尼松龙滴眼液、地塞米松球周注射）为主，合并严重炎症时口服激素（甲泼尼龙）；顽固性炎症可联用免疫抑制剂（环孢素、他克莫司）。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）优先局部用药，儿童需按体重调整剂量。

二、降低眼压治疗

针对继发性青光眼，药物优先选择：拉坦前列素等前列腺素类（增加房水排出）、噻吗洛尔等β受体阻滞剂（减少房水生成）、布林佐胺等碳酸酐酶抑制剂（减少房水生成）。炎症稳定期可尝试选择性激光小梁成形术，药物无效或眼压失控时行小梁切除术或引流阀植入术。

三、视神经保护

在控制病因基础上，辅助神经营养治疗（如甲钴胺），定期监测视野及视神经乳头参数（杯盘比），评估视神经损伤进展，避免因延误治疗导致不可逆损害。

四、特殊人群管理

老年患者需监测高血压、糖尿病等合并症对药物代谢的影响；孕妇仅局部使用低浓度激素及β受体阻滞剂；儿童用药需严格按体重计算剂量，避免使用影响发育的药物。

五、长期随访与管理

葡萄膜炎复发率高，需每1-3个月复查眼压、眼底荧光造影及炎症指标；青光眼患者需终身监测眼压，避免自行停药，必要时联合光凝/手术维持眼压稳定。