什么是钙化性肌腱炎

钙化性肌腱炎是肌腱内钙盐（主要为羟基磷灰石）异常沉积并引发炎症反应的疾病，最常累及肩袖肌腱（尤其冈上肌），表现为疼痛、活动受限，严重影响生活质量。

病因与病理机制：钙盐沉积源于肌腱慢性劳损、代谢失衡（如钙磷代谢异常）或年龄增长，肩袖肌腱因长期承受应力易受累。糖尿病、甲状腺疾病等代谢性疾病及甲状旁腺功能异常会增加发病风险。

临床表现：急性期剧痛，抬臂或特定动作时加重，夜间可痛醒；慢性期疼痛反复，伴肌腱僵硬、活动范围缩小。体格检查可见肩袖区压痛，“疼痛弧”（抬臂60°-120°疼痛加剧）阳性，超声/MRI可显示钙盐沉积及肌腱水肿。

诊断方法：结合症状（疼痛+活动受限）、影像学检查（超声定位钙盐位置、MRI评估肌腱损伤程度、X线显示钙化灶形态）及体格检查（肩袖撞击试验），需排除腱鞘炎、痛风等鉴别诊断。

治疗原则：保守治疗为首选，包括休息制动、非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛、物理治疗（冲击波促进钙盐吸收、理疗改善循环、拉伸训练增强柔韧性）及超声引导下钙盐消融注射。药物仅减轻症状，无法溶解钙盐；保守治疗无效、症状严重者可手术治疗，术式为关节镜下钙盐清除或肌腱修复。

特殊人群注意事项：老年患者需控制代谢疾病（如糖尿病），避免过度负重；运动员需康复后逐步恢复运动，防止二次损伤；孕妇优先保守治疗，避免药物副作用；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，建议优先物理治疗。