重度高血压怀孕怎么办

重度高血压合并妊娠需立即启动多学科管理，通过严格血压控制、胎儿监测及适时终止妊娠，降低母婴不良结局风险。

一、立即启动多学科专业管理

必须在三级甲等医院由产科、心内科、肾内科等多学科团队协作，全面评估血压分级（如慢性高血压、子痫前期重度）、靶器官损害（心、脑、肾）及基础疾病（糖尿病、肾病），制定个体化方案。

二、严格控制血压并规范用药

目标血压需＜140/90mmHg（部分指南建议＜130/80mmHg），优先选择拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴等妊娠期安全降压药，禁用ACEI、ARB类药物，避免影响胎儿肾脏发育。

三、加强胎儿宫内监测与评估

每2-4周超声检查评估胎儿生长发育（警惕FGR），每周胎心监护（NST/OCT），监测脐动脉血流阻力，必要时行胎盘功能检测（如雌三醇、胎盘生长因子），发现异常及时干预。

四、把握适时终止妊娠时机

当血压持续≥160/110mmHg且药物控制不佳、出现子痫前期征象（头痛、视物模糊）、胎儿窘迫（胎心异常、羊水过少）、胎盘早剥或肾功能恶化时，应在稳定病情后尽快终止妊娠，孕周越早风险越高。

五、产后持续监测与长期随访

产后24-48小时内为血压波动关键期，需继续监测血压、预防子痫（硫酸镁），产后42天复查血压；对慢性高血压孕妇建议长期随访（每年监测肾功能、心血管指标），警惕高血压转为慢性或新发高血压。