白内障必须要手术吗

白内障并非必须立即手术，当晶状体混浊导致视力下降至0.5以下（或对数视力表4.6），且影响阅读、驾驶等日常活动时，手术是恢复视力的主要手段。

手术指征明确：据《临床诊疗指南》，白内障手术需满足：①矫正视力≤0.5且持续下降，经药物治疗无改善；②晶状体混浊进展至中晚期（核硬度Ⅲ级以上）；③排除青光眼、视网膜病变等其他致盲因素，术前眼底检查提示可支持术后视力恢复。

早期干预与药物作用：早期白内障以观察为主，每半年复查裂隙灯监测混浊进展；药物（如吡诺克辛滴眼液）可延缓早期晶状体氧化，但无法逆转病变；据Meta分析，早期药物干预可使混浊进展速度降低20%，但手术仍是唯一根治手段。

特殊人群注意事项：老年患者需评估心肺功能，控制高血压、糖尿病等基础病；糖尿病患者术前需将空腹血糖控制在8.3mmol/L以下，避免术后感染；先天性白内障（儿童）建议1-2岁内手术，术后配合弱视训练降低视力丧失风险。

手术技术与安全性：现代超声乳化+人工晶状体植入术成熟安全，切口仅3mm，术后1-2天即可出院；人工晶状体选择多样化，满足远近用眼需求；术前需检查角膜、眼压及眼底，排除严重视网膜脱离等禁忌症。

术后护理要点：严格遵医嘱使用抗生素与激素滴眼液，预防感染与炎症；术后1周内避免揉眼、污水入眼，外出戴防蓝光护目镜；定期复查眼压、视力及人工晶状体位置，术后1个月内避免剧烈运动。