骨折的三大特有体征

骨折的三大特有体征是畸形、异常活动和骨擦音/感，是临床诊断骨折的核心依据，但其存在需结合影像学检查综合确认。

畸形指骨折部位肢体出现短缩、旋转、成角等非正常形态改变，多因断端移位引起。如股骨干骨折可见短缩外旋畸形，腕关节骨折出现掌屈畸形；儿童青枝骨折因骨质柔韧，畸形常不典型。检查时需对比双侧肢体长度、周径及轴线，发现异常应警惕骨折。

异常活动指正常肢体不能活动的部位出现活动，常见于完全性骨折。例如前臂骨折后主动或被动旋转时，断端会出现异常活动；不完全骨折（如裂缝骨折）因断端未分离，通常无此表现。检查时轻柔操作，避免加重损伤，必要时先制动再检查。

骨擦音/感为骨折断端相互摩擦产生的声音或触感，触诊可感受细微摩擦感，听诊可闻及“沙沙”声。检查时轻触断端，力度适中，避免诱发剧痛。该体征特异性高，但嵌插骨折、粉碎性骨折等可能不明显，需结合其他体征判断。

三大体征仅在完全骨折时明显，敏感性有限。嵌插骨折、老年人骨质疏松性骨折等可能无典型表现，需依赖X线、CT等影像学确诊。X线可发现骨折线，MRI能显示隐匿性骨折，临床需“体征+影像”双重诊断，避免漏诊。

儿童骨骼韧性强，青枝骨折、不完全骨折常无明显体征；老年人因骨质疏松，骨折后畸形、异常活动可能不典型。合并神经血管损伤者，异常活动易被掩盖。此类人群有外伤史、疼痛剧烈或活动受限，需及时就医，必要时完善检查。