霰粒肿的问题

霰粒肿（睑板腺囊肿）是因睑板腺管阻塞致脂质分泌物潴留形成的慢性囊肿，多数可通过保守护理吸收，必要时需手术干预。

一、定义与分类

霰粒肿分为原发性（与腺管分泌旺盛、上皮增生相关）和继发性（如慢性结膜炎、脂溢性皮炎诱发），本质是无菌性肉芽肿性炎症，无急性感染表现。

二、高危因素与病因

核心病因：睑板腺分泌黏稠或腺管上皮增生致管腔狭窄，脂质排出受阻。高危人群包括青少年（激素水平高）、长期化妆者（睫毛膏/眼影残留）、睑缘清洁差（如脂溢性皮炎）及干眼症患者。

三、临床表现与鉴别

典型表现：眼睑皮下圆形硬肿块，质地均匀无压痛，与皮肤无粘连；小囊肿（＜3mm）无症状，大囊肿（＞5mm）可能压迫眼球致散光。需与麦粒肿（红肿热痛明显，急性化脓）、眼睑肿瘤（边界不清、增长快）鉴别。

四、科学处理原则

小囊肿（＜3mm）：每日3-4次冷热敷（每次10分钟）促进吸收，配合人工泪液（如玻璃酸钠）；

继发感染（红肿痛）：外用抗生素眼膏（如妥布霉素眼膏）；

大囊肿（＞5mm）或长期不消者：局麻下手术切除，术后复发率＜5%。

五、特殊人群注意事项

儿童：家长需每日用无刺激清洁剂清洁眼睑（如生理盐水），避免揉眼；

孕妇/哺乳期女性：抗生素眼膏（如红霉素眼膏）安全，口服药需医嘱；

老年人：若囊肿硬且快速增大，需排查睑板腺癌可能，及时眼科就诊。