胃多发性息肉怎么办

胃多发性息肉需通过明确病理类型、评估恶变风险，结合内镜切除、药物干预及定期随访，制定个体化管理方案，以降低并发症及癌变风险。

第一步：明确息肉类型与病因

通过胃镜检查及病理活检确定息肉类型（如增生性、腺瘤性、胃底腺型等），排查幽门螺杆菌感染（碳13/14呼气试验）及长期服用质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑）史，后者可能诱发胃底腺息肉增生。

第二步：个体化治疗策略

幽门螺杆菌阳性息肉者，优先根除治疗（铋剂四联疗法）；直径＞1cm、广基或病理提示腺瘤性息肉，建议内镜下切除（如EMR、ESD）；无症状且＜0.5cm的增生性息肉可定期复查，警惕形态改变（如表面粗糙、色泽不均）。

第三步：药物干预

长期服用PPI（如雷贝拉唑、泮托拉唑）者，建议与医生沟通调整剂量或停药，观察息肉变化；根除幽门螺杆菌需遵医嘱使用铋剂、质子泵抑制剂及两种敏感抗生素（如阿莫西林+呋喃唑酮）组合，避免自行用药。

第四步：术后随访与监测

内镜切除后建议1年内复查胃镜，明确创面愈合情况；未切除的息肉每6-12个月复查，若直径增加、形态异常或活检提示高级别上皮内瘤变，需及时干预。

第五步：特殊人群注意

老年患者需评估心肺功能，优先选择保守治疗；孕妇及哺乳期女性以观察为主，避免药物及内镜操作；家族性腺瘤性息肉病患者需加强遗传咨询，每6个月胃镜监测，必要时预防性切除。