儿童内斜视怎么治疗

儿童内斜视治疗需结合年龄、斜视类型及病因，以早期干预为关键，通过屈光矫正、手术调整眼位及视觉功能训练等综合手段改善视功能。

一、明确诊断与病因分型

儿童内斜视需区分调节性（多因中高度远视或屈光参差导致，看近时斜视加重）、非调节性（先天性或恒定性，斜视角度与注视距离无关）及特殊类型（如限制性斜视），同时排查弱视、眼球震颤、先天性白内障等病因。建议6月龄后首次眼科检查，明确是否合并先天性疾病。

二、屈光矫正

调节性内斜视（尤其伴中高度远视）需通过规范散瞳验光后佩戴全矫眼镜，部分患儿戴镜3-6个月后复查眼位；非调节性内斜视若戴镜后眼位改善＜10°或斜视角度持续进展，需进一步评估手术指征。

三、手术治疗

适用于非调节性内斜视、戴镜后残余斜视度≥15°或进展快的患儿，术式以调整眼外肌（如内直肌后徙）为主，学龄前（3-6岁）为手术黄金期。术后需配合视觉训练，降低复发风险。

四、视觉功能训练

合并弱视者采用遮盖疗法（每日遮盖健眼2-6小时，强迫弱视眼注视）；无弱视患儿通过同视机、立体图训练提升双眼协调与立体视，训练需在医生指导下进行，每周3-5次，每次20-30分钟。

五、特殊人群与长期管理

先天性内斜视（＜1岁确诊）建议1-2岁手术；合并脑瘫、眼球震颤等疾病需多学科协作。术后每6-12个月复查眼位及视功能，持续监测复发或进展风险。