脓肿与蜂窝织炎的区别

脓肿与蜂窝织炎的核心区别：脓肿是局部组织化脓性坏死形成的局限性脓腔，蜂窝织炎是皮下或深部疏松组织的弥漫性化脓性炎症，两者在病理特征、临床表现及治疗原则上存在显著差异。

定义与病理本质

脓肿由金黄色葡萄球菌等致病菌引发，局部组织化脓坏死形成含脓液、坏死组织的局限性脓腔，周围被肉芽组织包绕；蜂窝织炎以溶血性链球菌为主，侵入疏松结缔组织后引发弥漫性化脓性炎症，炎症突破边界快速扩散，无明确脓腔，常伴组织坏死。

临床表现特点

脓肿局部红肿热痛明显，触诊有波动感，边界清晰，全身症状较轻；蜂窝织炎红肿范围广、边界模糊，呈片状或弥漫性，可伴发热、寒战等全身反应，严重时皮肤破溃、组织坏死，局部疼痛剧烈但无波动感。

影像学与实验室诊断

超声或CT检查为关键：脓肿可见局限性液性暗区（穿刺可抽脓），蜂窝织炎表现为软组织弥漫性水肿、无液腔；血常规均见白细胞及中性粒细胞升高，脓肿细菌培养多为金黄色葡萄球菌，蜂窝织炎常为溶血性链球菌。

治疗核心策略

脓肿以手术切开引流为核心，配合抗生素；蜂窝织炎以抗生素（如青霉素类、头孢类）抗感染为主，伴全身症状时静脉用药，必要时手术清创坏死组织。

特殊人群注意事项

糖尿病患者需严格控糖以促进愈合；老年/免疫低下者早期足量抗感染，警惕感染性休克；孕妇首选青霉素类，避免氨基糖苷类致畸；婴幼儿需调整药物剂量，防止脱水。