病情描述:我的腰为什么会突然疼痛
主任医师 上海交通大学医学院附属第九人民医院
突然腰痛可能由急性肌肉/韧带损伤、腰椎间盘突出急性发作、腰椎小关节紊乱、内脏疾病牵涉痛或姿势性痉挛等原因引起,需结合诱因与伴随症状判断。
急性肌肉/韧带损伤:突然弯腰、搬重物或运动前未热身,易致腰背部肌肉拉伤或韧带撕裂,表现为局部压痛、活动受限,休息后稍缓解。临床研究显示,此类损伤占急性腰痛的40%-60%,常见于缺乏运动准备者。
腰椎间盘突出急性发作:退变或外力致纤维环破裂,髓核突出压迫神经根,引发剧烈疼痛伴下肢放射痛、麻木。突然扭转、弯腰负重是主要诱因,20-50岁人群高发。
腰椎小关节紊乱:长期姿势不良或突然扭转,可致腰椎小关节错位、滑膜嵌顿,出现“卡住”感疼痛,活动受限。多数患者有明确动作诱因,复位后症状可迅速缓解。
内脏疾病牵涉痛:肾结石、肾盂肾炎等肾脏疾病,或盆腔炎等妇科炎症,可引发腰部牵涉痛,常伴发热、排尿异常或下腹部不适。约15%急性腰痛与此类疾病相关,需结合其他症状鉴别。
姿势性肌肉痉挛:久坐、久站后突然活动,或长期不良姿势,易致腰背部肌肉持续紧张,引发痉挛性疼痛,肌肉按压僵硬。孕期女性因腰椎负荷增加及激素影响,更易发生。
特殊人群注意事项:老年人(尤其骨质疏松者)需警惕椎体压缩性骨折;孕妇避免自行复位,及时就医;运动爱好者应加强热身,降低拉伤风险。
若疼痛持续3天未缓解,或伴下肢麻木、发热、排尿异常等,需及时就医排查。