腰椎狭窄手术后瘫了怎么办

腰椎狭窄术后突发瘫痪多因神经急性压迫或损伤所致，需立即明确病因并紧急干预，以最大限度恢复神经功能。

紧急诊断与干预：术后瘫痪需立即联系主刀医生，通过MRI/CT排查硬膜外血肿、脊髓水肿等可逆性病因（发生率约4.8%）。若为血肿压迫，需24小时内手术减压；神经损伤则同步启动营养修复治疗，避免延误黄金干预期（研究显示，6小时内干预可提升恢复率40%）。

药物与辅助治疗：临床常用甲泼尼龙（短期减轻神经水肿）、甲钴胺（促进轴突再生），高压氧治疗（研究证实改善微循环，提升神经修复率）可辅助恢复。用药需遵医嘱，避免与基础病药物冲突（如糖尿病患者慎用激素）。

神经康复与功能重建：早期康复需制定个性化方案，包括肢体功能训练、物理因子治疗（电刺激、针灸）。同时预防深静脉血栓（每日气压治疗）、压疮（气垫床+翻身），结合心理疏导缓解焦虑，坚持康复计划（平均需6-12个月）。

特殊人群注意事项：老年患者（合并高血压、糖尿病）需监测血压血糖，避免药物相互作用；儿童/青少年神经再生能力强，康复效果更佳，但需避免过度手术；妊娠期女性需优先保障母婴安全，采用保守治疗为主。

长期管理与心理支持：瘫痪对心理打击大，需家属陪伴+专业心理干预（认知行为疗法）。长期随访（每3个月复查肌力），动态调整康复方案，预防肌肉萎缩（每日关节活动度训练），必要时佩戴辅助器具（如踝足矫形器）。