胎盘跟子宫粘连怎么办

胎盘与子宫粘连（胎盘植入）的处理需结合粘连程度、出血风险及患者个体情况，核心措施为优先止血、预防感染，根据病情选择保守治疗或手术干预，同时重视特殊人群管理及预防措施。

一、诊断确认：产前超声（尤其是20周后）可初步筛查胎盘植入高危因素（如前置胎盘、瘢痕子宫），产后通过胎盘组织病理检查明确粘连类型（部分性/完全性/穿透性），超声检查显示胎盘与子宫肌层分界不清、血流信号异常可辅助诊断。

二、保守治疗：适用于粘连范围局限、出血较少者，可使用缩宫素促进子宫收缩，联合米索前列醇口服或阴道给药（需在医生指导下），保守治疗期间需持续监测血红蛋白、出血量，若出血超过500ml需立即手术干预。

三、手术干预：1.清宫术：适用于部分性粘连且出血可控者，需在超声引导下轻柔操作，避免过度损伤子宫肌层；2.子宫切除术：用于完全性粘连、保守治疗失败或合并大出血者，年轻未育者可优先选择子宫动脉栓塞术（适用于出血控制且保留子宫需求者）。

四、特殊人群管理：1.高龄（≥35岁）及有剖宫产史者，孕期需加强胎盘定位监测，产后48小时内密切观察恶露量及颜色；2.合并凝血功能异常者，术前需补充凝血因子，术中术后预防性使用抗生素（如头孢类）。

五、预防措施：减少人工流产、刮宫等宫腔操作，控制妊娠间隔≥18个月，孕期管理中避免吸烟、酗酒，前置胎盘者需定期超声复查胎盘位置变化。