病情描述:深度近视治疗
主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院
深度近视(≥600度)虽无法逆转近视度数,但通过科学矫正、并发症防控及生活管理,可有效控制进展并降低视网膜病变等风险。
光学矫正为基础方案
框架眼镜选1.74高折射率镜片(减少镜片厚度),RGP(硬性角膜接触镜)或OK镜(夜间佩戴塑形镜)适合青少年控制近视进展,但需严格验配与卫生管理,避免角膜缺氧或感染。
手术矫正需严格评估
全飞秒SMILE适用于角膜厚度充足(≥480μm)者,ICL晶体植入(尤其ToricICL)适合角膜薄或合并散光者。术前需排查圆锥角膜、重度干眼症等禁忌证,术后避免揉眼及剧烈运动。
低浓度阿托品辅助控制
0.01%阿托品滴眼液研究证实可延缓眼轴增长,对青少年近视进展有控制作用,需遵医嘱使用,监测瞳孔散大、调节痉挛等副作用,闭角型青光眼者禁用。
并发症早筛与防控
每半年至1年行眼底OCT+视网膜镜检查,筛查视网膜裂孔/变性;控制眼压,避免潜水、蹦极等剧烈运动及眼部外伤,糖尿病患者优先控制血糖以降低视网膜脱离风险。
生活方式干预
每日户外≥2小时,每30分钟远眺放松;均衡饮食补充叶黄素、维生素C/E,减少高糖高脂摄入;保证睡眠≥7小时,避免熬夜加重眼疲劳。
特殊人群注意事项:未成年人以光学矫正为主,手术需年满18岁;产后/哺乳期女性暂缓手术;高度近视合并视网膜脱离者,优先修复视网膜再评估矫正方案。