病情描述:骨膜炎和滑膜炎的区别是什么
副主任医师 扬州大学附属医院
骨膜炎是骨膜(覆盖骨骼表面的结缔组织膜)的炎症,滑膜炎是关节滑膜(分泌滑液的关节内薄膜)的炎症,核心区别在于炎症部位与临床表现不同。
炎症部位不同
骨膜覆盖骨骼表面(含骨皮质、骨松质),常见于长骨(如胫骨、股骨);滑膜位于关节腔内(如膝关节、髋关节),是关节内的分泌与润滑结构。
病因与诱因差异
骨膜炎多因创伤(骨折、骨膜下出血)、慢性劳损(反复运动致骨膜牵拉)、感染(细菌/病毒扩散至骨膜)或邻近组织炎症(如骨髓炎);滑膜炎常与关节内损伤(半月板撕裂)、退变(骨关节炎)、感染(化脓性关节炎)或自身免疫病(类风湿)相关。
典型症状区别
骨膜炎以骨骼附着处疼痛、压痛为主,活动时加重,局部红肿热痛明显,感染性可伴发热、寒战;滑膜炎以关节肿胀、积液为核心(如膝关节“馒头状”肿胀),屈伸受限,疼痛随活动加重,红肿多局限于关节周围。
影像学与检查特点
骨膜炎X线/MRI可见骨膜增厚、水肿,感染性可见骨皮质破坏;滑膜炎超声/MRI显示关节腔积液、滑膜增厚充血,感染性积液中白细胞与炎症指标(CRP、血沉)升高。
治疗与特殊人群
均需针对病因(感染性用抗生素,非感染性用非甾体抗炎药如布洛芬),骨膜炎严重时需手术清创;滑膜炎可穿刺抽液,老年患者需防关节退变。儿童创伤性骨膜炎需制动休息,孕妇慎用非甾体抗炎药,糖尿病患者感染风险高需严格控糖。