椎间盘突出怎么回事

椎间盘突出是椎间盘髓核因退变或外力作用突破纤维环压迫神经组织的病症，以腰腿痛为主要表现。

一、椎间盘结构与突出机制

椎间盘由中心髓核、外层纤维环及上下软骨终板构成，随年龄增长水分减少、纤维环退变。外力或长期劳损下，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或脊髓，引发疼痛与功能障碍。

二、高发致病因素

20-50岁人群高发，与长期久坐弯腰、肥胖、遗传、腰椎退变（20岁后每年脱水1%）、急性外伤（如弯腰搬重物）等相关。腰椎间盘突出占90%，颈椎次之，因腰椎负重更大。

三、典型症状特点

腰椎突出表现为腰臀痛伴下肢放射痛（如从腰到小腿外侧麻木，咳嗽加重）；严重时可致马尾神经综合征（大小便障碍）。颈椎突出多有颈肩痛、手臂麻木，转头时加重，严重者手部精细动作受限。

四、科学诊断方法

需结合病史（如弯腰搬物史）、直腿抬高试验等体征，首选MRI（清晰显示神经受压部位），CT辅助评估椎间盘退变程度，X线排查骨折或滑脱。

五、治疗与康复原则

保守治疗为主：短期卧床（避免久坐）、药物（塞来昔布等非甾体抗炎药、乙哌立松等肌松药、甲钴胺等神经营养药）、理疗（牵引、中频电疗）及核心肌群锻炼（五点支撑法）。手术指征：保守3月无效、肌肉萎缩、大小便障碍。特殊人群注意：孕妇优先保守（避免椎管内注射），老年骨质疏松者手术需评估骨密度，糖尿病患者慎用激素类药物。