脚上骨刺怎么治疗最好

脚上骨刺（多为跟骨骨刺）的最佳治疗需结合症状严重程度、病因及个体情况，以保守治疗为首选，必要时辅以药物或手术干预，核心是缓解疼痛、恢复行走功能并预防复发。

保守治疗是多数患者的一线选择，包括：1.体外冲击波治疗（临床研究证实其可促进骨组织修复，缓解疼痛）；2.定制矫形鞋垫或足弓支撑，通过分散足底压力减轻骨刺局部负荷；3.物理治疗（超声波、热敷促进局部血液循环，冷敷缓解急性炎症）。适用于症状较轻、病程较短者。

药物用于短期缓解疼痛与炎症：口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）、镇痛药；外用双氯芬酸乳胶剂、辣椒碱乳膏。注意：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需遵医嘱；老年人慎用NSAIDs，警惕胃肠道或心血管风险。

运动康复与生活方式调整至关重要：每日进行小腿三头肌、足底筋膜拉伸（每组15次，持续30秒）；足内在肌肌力训练（脚趾抓握毛巾）；避免穿硬底鞋，选择带缓冲鞋垫的运动鞋。糖尿病患者需提前评估足部感觉，防止运动损伤。

若保守治疗3-6个月无效，可考虑微创干预：关节镜下骨刺切除（创伤小、恢复快）、跟骨减压术；严重病例可行开放手术。术后需佩戴支具，避免负重过早，糖尿病患者需严格控糖防感染。

特殊人群需个体化方案：孕妇首选物理治疗+矫形器，禁用NSAIDs；老年骨质疏松患者慎用手术，优先保守；糖尿病患者以保守为主，手术前需评估血管与神经状况。