重度脂肪肝的症状及表现

重度脂肪肝早期症状隐匿，随病情进展可出现消化道不适、肝功能异常及并发症相关表现，需结合影像学及实验室检查明确诊断。

早期隐匿性表现：多数患者早期无明显特异性症状，多在体检（如肝脏超声）中偶然发现肝内脂肪堆积；少数敏感者可感右上腹轻微隐痛、餐后饱胀，或伴轻度乏力、食欲略减，症状易被忽视。

典型消化道症状：右上腹持续性隐痛或胀痛（与进食无关），伴食欲减退、厌油腻食物，进食后腹胀、恶心感加重；部分患者因脂肪代谢紊乱出现餐后腹泻或便秘，体重短期内可因脂肪蓄积增加或食欲差而波动。

肝功能异常相关表现：肝细胞损伤时，可出现皮肤、巩膜黄染（黄疸），尿色加深呈茶色；伴随明显乏力、易疲劳（活动后加重），部分患者因胆红素升高出现皮肤瘙痒；严重者凝血功能下降，表现为牙龈出血、皮肤瘀斑。

并发症警示症状：若进展至肝硬化，可出现腹水（腹部膨隆、腹胀难忍）、食管胃底静脉曲张破裂（突发呕血、黑便），同时伴蜘蛛痣、肝掌；肝癌阶段可见肝区持续性剧痛、触及肿块，伴不明原因体重下降、消瘦、恶病质。

特殊人群表现差异：儿童患者可因生长发育迟缓（身高体重增长缓慢）、肝肿大就诊；孕妇因雌激素升高加重代谢负担，易并发妊娠期急性脂肪肝（黄疸、凝血障碍风险高）；老年患者症状不典型，以乏力、食欲差为主，易合并营养不良；糖尿病/肥胖患者常伴胰岛素抵抗，血糖血脂异常加重脂肪肝进展。