前头顶脱发怎么回事

前头顶脱发最常见于雄激素性脱发，与遗传、雄激素（二氢睾酮）及毛囊微环境失衡密切相关，男女表现存在差异。

病因与发病机制

遗传易感基因（如AR基因）使毛囊对雄激素敏感，二氢睾酮（DHT）结合受体后引发毛囊微小化，生长期缩短、休止期延长，最终导致头发变细、稀疏。男性遗传概率更高，女性可伴或不伴家族史。

典型临床表现

男性多呈发际线M型后移，头顶头发渐进性稀疏，最终呈“O”型秃发；女性以前头顶为中心，头发变细变软，密度降低，可伴头皮油脂分泌增多（脂溢特征），进展较男性缓慢。

临床诊断要点

主要依据典型病史（家族脱发史）、临床表现（发际线或头顶变化）及毛囊镜检查（可见毛囊直径缩小、毳毛化），需排除斑秃（片状脱发）、休止期脱发（近期应激/产后）、真菌感染（头癣）等继发性脱发。

治疗策略与药物

早期干预可延缓进展，药物包括外用5%米诺地尔（男女适用）、男性口服非那雄胺（抑制5α-还原酶）；女性可联合2%米诺地尔或螺内酯（抗雄激素）。非药物手段如低能量激光治疗、富血小板血浆（PRP）注射、微针疗法等辅助改善。

特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期女性禁用口服抗雄激素药物（非那雄胺有致畸风险）；青少年发病者需优先排查内分泌疾病（如甲状腺功能异常）；合并糖尿病、高脂血症者需同步控制基础病；避免过度烫染、频繁牵拉头发，减少毛囊刺激。