产后三个月不规律出血怎么办

产后三个月不规律出血需优先排查子宫复旧不良、感染或残留组织，建议及时就医明确病因，针对性处理。

子宫复旧不全

多因子宫肌纤维收缩不良或胎盘附着面愈合延迟，表现为血性恶露持续或反复出现，量少色暗。建议妇科超声评估子宫大小及肌层回声，小残留可药物促排（如益母草颗粒），有高血压、糖尿病等基础病者需加强随访。

胎盘/胎膜残留

部分胎盘组织滞留宫腔可引发间断出血，量可多可少伴血块排出。超声提示强回声团时需结合血β-HCG动态监测，小残留可药物保守治疗（如缩宫素），大残留需清宫术。凝血功能异常者需预防出血风险。

生殖道感染

细菌感染子宫内膜或宫颈时，可伴发热、下腹坠痛及分泌物异味。需完善血常规、分泌物培养，经验性使用抗生素（如头孢类）。过敏体质者需警惕药物过敏，哺乳期用药需咨询药师。

内分泌紊乱

产后雌激素波动或泌乳素异常升高可致月经复潮前异常出血，无腹痛等伴随症状。建议查性激素六项及甲状腺功能，排除器质性病变后观察。甲状腺疾病史者需同步治疗原发病。

其他器质性病变

宫颈息肉、子宫肌瘤或凝血功能障碍也可诱发出血。需妇科内诊、宫颈TCT+HPV筛查及凝血功能检测明确。宫颈癌家族史者建议缩短筛查周期。产后出血需先排除子宫复旧、感染、残留等器质性问题，再评估内分泌及宫颈病变。建议尽快就医，避免延误治疗，特殊人群需个体化处理。