青光眼手术后眼压仍高怎么办

青光眼术后眼压持续升高需立即就医，排查手术相关因素或眼部病理变化，通过药物、激光或二次手术控制眼压，保护视神经。

一、明确眼压升高原因

术后眼压高需先排查病因：常见包括滤过泡瘢痕化（房水引流通道堵塞）、虹膜周边前粘连（房角关闭）、术后炎症反应（虹膜-晶状体粘连）或药物依从性差。需通过UBM、房角镜检查明确房水引流情况。

二、药物基础控制

药物是基础手段，常用药物：前列腺素类似物（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）。注意禁忌：β受体阻滞剂慎用于哮喘、窦性心动过缓患者，前列腺素类可能引起睫毛生长异常。

三、激光干预

药物控制不佳时，激光可辅助降眼压：选择性激光小梁成形术（SLT）适用于小梁网功能尚存者，氩激光周边虹膜切开术（ALPI）可解除瞳孔阻滞。激光治疗需精准定位，避免过度光凝损伤眼内组织。

四、手术调整策略

若药物和激光无效，需评估二次手术：滤过泡瘢痕化者可行巩膜瓣调整术（重新打开引流通道）、小梁切开术或引流阀植入术。手术需结合患者眼部条件，降低感染和出血风险。

五、特殊人群管理

老年患者需监测降压药与眼压的关联（降压过度可能减少房水灌注）；糖尿病患者需严格控糖（高血糖影响伤口愈合）；肝肾功能不全者慎用碳酸酐酶抑制剂，优先局部用药，定期（每1-3月）复查眼压及视野。