肩周炎要做哪些检查

肩周炎需通过体格检查、影像学检查、实验室检查及特殊检查综合诊断，以明确病变程度及排除其他疾病。

体格检查

医生通过视诊观察肩关节形态（是否肿胀、畸形），触诊肩袖止点、三角肌等部位压痛；测量肩关节主动/被动活动度（如前屈、外展、内旋外旋受限），并评估肌力，排除神经病变导致的无力，是初步判断肩周炎的基础。

影像学检查

X线片：肩关节正位+冈上肌出口位片，可排除骨折、脱位、钙化灶等，显示关节间隙变化或骨质疏松；

超声检查：实时观察肩袖、滑囊及肌腱结构，评估积液或粘连，无辐射且便捷；

MRI：清晰显示关节囊增厚、肩袖水肿及肌腱损伤，是鉴别肩周炎与肩袖损伤的金标准。

实验室检查

主要排除其他病因：血常规、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）排查炎症；血糖/糖化血红蛋白评估糖尿病风险；类风湿因子（RF）、抗CCP抗体辅助排除类风湿关节炎，帮助明确诊断。

特殊检查

肩关节镜：微创直视下观察关节内粘连程度及肩袖病变，必要时同步松解，用于疑难病例鉴别；

痛点阻滞试验：局部注射麻醉剂，疼痛缓解提示疼痛源于肩关节，辅助区分颈源性或神经痛。

特殊人群注意事项

孕妇避免X线检查，优先选择超声或MRI（MRI无辐射）；儿童、青少年MRI需排除金属异物；老年人/骨质疏松者X线检查控制辐射剂量，MRI需确认体内无金属植入物。