病情描述:请问黄斑变性如何医治,那位专家专业
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
黄斑变性(以年龄相关性黄斑变性为主)的治疗需分类型(干性/湿性)制定方案,湿性AMD以抗血管内皮生长因子药物注射为一线,干性AMD以生活方式干预和营养支持为主,严重病例可结合光动力疗法或手术,专业诊疗建议选择三甲医院眼底病专科医师。
一、主要治疗方法
1.抗血管内皮生长因子治疗:适用于湿性AMD,通过玻璃体内注射雷珠单抗、阿柏西普等药物抑制新生血管,基于MARINA等临床试验证实可稳定视力,老年(≥65岁)及糖尿病患者需控制基础病(糖化血红蛋白<7%),治疗后定期复查OCT。
2.光动力疗法:适用于脉络膜新生血管范围较小且位于黄斑中心凹外的患者,静脉注射光敏剂后用689nm波长激光激活,破坏异常血管,术后需严格避光1-2周。
3.激光与手术治疗:激光用于远离黄斑中心凹的小型新生血管,手术(如黄斑下出血清除术)仅适用于严重病例,需严格评估适应症。
4.干性AMD干预:补充叶黄素(10mg/日)、玉米黄质(2mg/日)(基于AREDS2研究),控制血压(收缩压<140mmHg)、血脂(LDL-C<2.6mmol/L),戒烟(吸烟增加湿性AMD风险),外出佩戴防蓝光眼镜。
5.专家选择:优先三甲医院眼底病专科医师,可通过医院官网查询医师擅长领域(如抗VEGF治疗经验),就诊携带近3个月内的眼底荧光造影、OCT报告。