乙肝大三阳怀孕了如何阻断母婴传播

乙肝大三阳孕妇通过孕期规范管理、新生儿出生后24小时内联合免疫预防及产后科学喂养，可有效阻断母婴传播，阻断成功率达95%以上。

一、孕期母亲管理与病毒控制

孕期需每3个月监测肝功能及HBVDNA，若HBVDNA＞2×10^6IU/mL，应在医生指导下服用替诺福韦或恩替卡韦抗病毒治疗，将病毒载量控制在安全范围；肝功能异常者需及时干预，必要时住院监测。

二、新生儿免疫阻断措施

新生儿出生后24小时内（越早越好）肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU）+首剂乙肝疫苗（10μg重组酵母或20μgCHO疫苗），1月龄、6月龄分别完成后续2针疫苗接种，形成免疫屏障。

三、产后喂养方式选择

若新生儿完成规范免疫且母亲HBVDNA＜2×10^6IU/mL，可母乳喂养；但需避免乳头皲裂/出血，若有损伤暂停母乳，改用人工喂养。肝炎活动期或高病毒量母亲建议人工喂养。

四、婴儿随访与效果评估

婴儿出生后1、6月龄及12月龄检测乙肝五项，12月龄时评估抗-HBs水平（≥10mIU/mL为成功）；若抗体不足，需在医生指导下补种乙肝疫苗加强针。

五、特殊情况处理

孕期出现肝炎活动（转氨酶＞2倍正常值）或产后HBVDNA反弹，需及时抗病毒治疗；新生儿若意外暴露于母亲血液/体液，应补打HBIG并咨询专科医生。