应激性溃疡该怎么办

应激性溃疡需通过快速识别应激诱因、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、监测并发症及针对性调整特殊人群用药等综合措施处理。

明确并去除应激诱因

应激性溃疡由严重创伤、大手术、感染、休克或长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素等诱发。首要措施是识别并去除诱因，如停用非必要NSAIDs（如布洛芬）、积极控制感染、纠正休克等，为溃疡修复创造条件。

抑制胃酸分泌（核心治疗）

胃酸过度分泌是溃疡形成关键，临床首选质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、泮托拉唑，其抑制胃酸作用强且持久；轻中度患者可选用H受体拮抗剂（HRA），如法莫替丁，需遵医嘱使用。

强化胃黏膜保护

联合胃黏膜保护剂可促进损伤黏膜修复，常用药物包括硫糖铝混悬液、瑞巴派特等，能在黏膜表面形成保护层并减少胃酸刺激；前列腺素类似物（如米索前列醇）虽有保护作用，但可能引发腹泻、子宫收缩，孕妇禁用。

警惕并处理并发症

需密切监测血压、心率及呕血、黑便等症状，警惕出血、穿孔。一旦出现呕血或持续黑便，应立即就医，可能需内镜下止血（如注射止血药物）、输血，严重出血或穿孔时需手术干预。

特殊人群用药调整

老年人因肝肾功能减退，需减少药物剂量；孕妇、哺乳期女性禁用米索前列醇等致畸风险药物，优先选择奥美拉唑等PPI；肝肾功能不全者需监测血药浓度，避免药物蓄积。