查出小三阳要治疗吗

小三阳是否需要治疗不能一概而论，需结合肝功能、病毒载量、肝纤维化程度等综合评估，符合条件者需及时抗病毒治疗，否则定期随访即可。

小三阳患者需先通过肝功能（ALT/AST）、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声及肝纤维化扫描等检查，明确肝脏炎症和纤维化程度。若肝功能正常、病毒载量低且无肝纤维化，通常无需立即治疗，定期随访即可；若存在肝功能异常或病毒活跃复制，则需进一步干预。

符合以下条件者需考虑抗病毒治疗：①肝功能持续异常（ALT/AST反复升高）；②乙肝病毒DNA定量≥检测下限且持续阳性；③肝穿刺活检提示明显炎症或纤维化（如G≥2、S≥2）；④有肝硬化或肝癌家族史且年龄较大者。治疗时机由医生综合判断，不可自行决定。

一线抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等，可长期抑制病毒复制。需注意：长期服药不可随意停药；定期监测病毒载量、肝功能及肾功能；孕妇需在医生指导下选择妊娠安全药物（如替诺福韦）。

特殊人群需个体化管理：孕妇需在孕24-28周评估病毒载量，必要时用药阻断母婴传播；老年患者需监测肾功能及药物耐受性；合并脂肪肝者需同时控制血脂血糖，避免加重肝损伤。

日常管理需规律作息、清淡饮食、避免饮酒；定期复查（每3-6个月）肝功能、病毒DNA、甲胎蛋白及肝脏超声；肝硬化患者需缩短复查间隔并加强肝癌筛查。