晚上睡觉胃酸倒流怎么回事

晚上睡觉胃酸倒流（医学称夜间胃食管反流），主要因食管下括约肌功能异常、饮食/睡姿不当或基础疾病等导致胃内容物反流至食管，常伴烧心、胸骨后不适等症状。

食管下括约肌（LES）是防止反流的“阀门”，夜间迷走神经兴奋可降低其张力，若功能松弛或压力不足（如GERD患者LES静息压降低），易引发反流。夜间吞咽减少使唾液分泌不足，食管清除能力下降，进一步加重反流风险。

睡前2-3小时进食过量、高脂/辛辣/酸性食物，或饮酒、咖啡、巧克力等刺激性饮品，会刺激胃酸分泌或削弱LES压力。肥胖者腹部压力升高、长期吸烟会松弛LES，均可能诱发夜间反流。

仰卧位时重力作用减弱，胃酸更易反流；左侧卧位可利用重力减少反流（研究显示仰卧反流频率是左侧卧位的2.3倍）。建议睡前抬高床头15-20cm，或采用左侧卧位改善症状。

胃食管反流病（GERD）、消化性溃疡、食管裂孔疝等疾病，会通过削弱LES功能或延长胃排空时间诱发反流。糖尿病自主神经病变、硬皮病等也可能影响食管蠕动，导致慢性反流。

孕妇因孕期激素变化、子宫压迫增加腹压，老年人因LES功能退化，糖尿病患者因自主神经病变，长期服用钙通道阻滞剂、地西泮等药物者，均易出现夜间胃酸反流，需重点防范。若频繁发作，可在医生指导下短期使用抑酸药（如奥美拉唑）或促动力药缓解症状，避免自行长期用药。