黄疸怎么判断

黄疸是因胆红素代谢异常致血清胆红素升高，以皮肤、巩膜黄染为特征的临床现象，判断需结合症状、体征及辅助检查综合评估。

一、观察黄染部位与特征

皮肤、巩膜（眼白）是典型观察部位。生理性黄疸多局限于面部及躯干，无其他不适；病理性黄疸可累及全身。新生儿生理性黄疸多在出生后2-3天出现，1周内消退；病理性黄疸则持续超过2周或退而复现。

二、区分生理性与病理性黄疸

生理性多见于足月儿，胆红素值通常<12.9mg/dL（间接胆红素为主），无伴随症状；病理性黄疸胆红素值＞15mg/dL（新生儿）或持续升高，伴食欲差、嗜睡、发热等，需排查感染、溶血或胆道梗阻。

三、关注伴随症状与体征

尿色加深（茶色尿）提示胆红素排泄增加；大便陶土色多为胆道梗阻；腹痛、恶心伴发热可能为急性肝炎或胆囊炎；乏力、体重下降需警惕肝硬化或肿瘤。

四、借助实验室检查

血清胆红素测定是金标准，区分直接/间接胆红素升高：直接升高（＞34μmol/L）提示梗阻性黄疸（如胆道结石）；间接升高提示溶血性黄疸（如蚕豆病）；两者均升高多为肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎），需同步查肝功能、血常规。

五、特殊人群注意事项

新生儿需监测经皮胆红素，避免核黄疸；孕妇出现黄疸伴瘙痒警惕妊娠胆汁淤积症；老年人黄疸多与慢性肝病、药物性肝损伤相关，需谨慎用药。