病情描述:摔伤,造成膝盖半月板损伤怎么办
主任医师 江苏省人民医院
膝盖半月板损伤后,需通过紧急处理、影像学诊断、分阶段治疗及科学康复实现修复,严重损伤需手术干预。
紧急处理与诊断:立即停止活动,冰敷(每次15-20分钟,每日3-4次)减轻肿胀;加压包扎、抬高患肢(高于心脏);24-48小时内就医,通过MRI明确损伤分级(Ⅰ-Ⅲ度)及位置,排除韧带、软骨合并损伤。
治疗原则:轻度损伤(Ⅰ-Ⅱ度):制动(支具固定4-6周),口服非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解疼痛,氨基葡萄糖等营养软骨药物辅助修复;严重损伤(Ⅲ度伴撕裂):关节镜手术(缝合/部分切除),术后早期(2周内)开始股四头肌等长收缩训练。
康复训练要点:术后/保守期康复分三阶段:①早期(1-2周):直腿抬高(锻炼股四头肌)、踝泵运动(促进循环);②中期(3-8周):膝关节屈伸训练(无痛范围内)、抗阻训练;③后期(8周后):单腿站立、平衡垫练习,避免深蹲、跳跃等动作。
特殊人群注意事项:老年人:优先保守治疗,延长制动时间,慎用口服药;孕妇:避免X线检查,采用超声评估,以物理治疗为主;运动员:术后需专项运动功能评估,必要时早期手术,缩短康复周期。
预防措施:运动前动态拉伸(如弓步走、高抬腿);避免膝关节扭转动作(如变向急停);日常强化股四头肌(靠墙静蹲)、腘绳肌力量;体重超标的患者减重5%-10%可显著降低半月板负荷。