孕期胎儿脑积水怎么办

孕期发现胎儿脑积水需及时通过超声、MRI明确诊断，结合病因及严重程度，由多学科团队评估，制定动态观察或终止妊娠等个性化处理方案。

明确诊断需结合超声（孕18-24周关键筛查期，测量侧脑室体部宽度）及MRI（精准评估脑结构），区分孤立性或复杂性脑积水，同时排查是否合并脊柱裂、心脏畸形等其他结构异常。

病因决定处理方向：染色体异常（如21三体）或严重多畸形者预后差，建议终止妊娠；孤立性梗阻性脑积水（如中脑导水管狭窄）需结合是否合并脊柱裂等其他畸形评估；母体TORCH感染需抗感染治疗（如阿昔洛韦），并依据病毒滴度调整方案。

需动态监测脑室变化：首次发现＜10mm可定期复查（每2-4周超声）；10-15mm需密切随访（每周1次），观察是否稳定或进展；＞15mm提示脑积水加重，需行胎儿MRI明确梗阻部位，转诊胎儿医学中心评估宫内干预可行性。

处理需多学科协作：由产科、神经外科、遗传学团队评估，明确是否需宫内干预（如宫内分流术，仅限特定梗阻性脑积水且孕周允许）；同时给予孕妇心理支持，解释预后差异（部分脑积水出生后可手术，部分需长期康复）。

特殊人群需加强监测：高危孕妇（既往流产史、感染史）需增加超声频率；合并染色体异常者建议终止妊娠，需夫妻充分沟通并尊重选择；有家族史者下次妊娠需遗传咨询及产前诊断（如羊水穿刺）。