羊水混浊是怎么回事

羊水混浊是怎么回事

羊水混浊是指妊娠中晚期羊水因胎粪、胎脂等成分增加或污染导致的性状改变，可能提示胎儿宫内缺氧或潜在风险。

一、定义与分类

羊水混浊根据污染程度分为三度：Ⅰ度浅绿色、透声可辨；Ⅱ度黄绿色、较稠厚；Ⅲ度棕黄色、稠厚伴粪染。超声检查可观察羊水透声差，分娩时医生直接评估羊水性状。

二、主要原因

最常见原因为胎儿宫内缺氧，如胎盘功能减退、过期妊娠（≥42周）、妊娠高血压综合征等致胎儿肠道蠕动增加，胎粪排入羊水；胎脂过多、胎尿浓缩也可能引起轻度混浊；胎膜早破时细菌污染可致羊水浑浊。

三、对胎儿影响

羊水污染本身不直接致病，但常伴随胎儿缺氧。Ⅰ-Ⅱ度污染若胎心正常，风险较低；Ⅲ度污染时胎粪吸入综合征发生率显著升高，可致新生儿窒息、呼吸衰竭，严重者遗留神经系统后遗症。

四、诊断与处理原则

诊断依赖超声（观察羊水透声差）和分娩时羊水观察。处理原则：胎心监护正常且污染较轻者，可继续观察产程；若胎心异常（如晚期减速），需尽快终止妊娠（如剖宫产或缩宫素引产），避免胎儿长时间缺氧。

五、特殊人群注意事项

高危孕妇（合并妊娠高血压、糖尿病、过期妊娠）需加强胎心监护，羊水污染风险增加；过期妊娠者建议41周前评估终止妊娠时机；胎膜早破者需警惕感染，及时使用抗生素预防，同时密切监测羊水性状。