甲胎蛋白偏高会是肝癌吗

甲胎蛋白偏高不一定是肝癌，需结合临床、影像学及其他检查综合判断，避免单一指标导致误判。

甲胎蛋白（AFP）是肝癌重要血清标志物，但特异性有限。肝癌患者中AFP阳性率约70%-80%，但慢性肝炎、肝硬化活动期也可能升高。单次轻度升高（如＜200ng/ml）无明确意义，若持续＞400ng/ml且排除其他因素，需高度警惕肝癌。

AFP偏高常见原因包括：①肝癌（乙肝/丙肝/肝硬化、长期酗酒者为高危人群）；②慢性肝病活动期（转氨酶升高伴随AFP波动）；③生殖细胞肿瘤（睾丸/卵巢肿瘤，AFP常显著升高）；④生理性因素（孕妇孕3-6月常见，新生儿短暂升高）。

鉴别肝癌需多维度检查：①影像学：超声（初筛）、增强CT/MRI（明确肝内病灶）；②肝功能：转氨酶、胆红素等评估肝损伤程度；③动态监测：AFP每周复查，观察是否持续升高；④肝穿刺活检（金标准，有创检查，必要时采用）。

特殊人群管理重点：①普通人群：发现偏高后1-2个月复查AFP+肝功能，避免饮酒及肝毒性药物；②肝病患者（乙肝/丙肝/肝硬化）：每3-6个月查AFP+超声，早期干预肝癌风险；③孕妇：生理性升高（孕中晚期）需排除胎儿发育异常（如神经管缺陷），建议产科与肝病科联合评估。确诊肝癌后，需遵医嘱接受手术、介入或靶向治疗（如索拉非尼、仑伐替尼），勿自行用药。