子宫肌瘤压迫宫腔，意外怀孕了怎么办

子宫肌瘤压迫宫腔意外怀孕时，需尽快通过超声/MRI评估肌瘤位置、大小及妊娠情况，由产科与妇科联合制定个体化方案（终止妊娠或严密监测下继续妊娠），以降低流产、早产风险。

及时就医评估

需尽快至妇产科就诊，通过超声、MRI明确肌瘤类型（如肌壁间向宫腔内突出、黏膜下肌瘤）、大小及妊娠周数，评估宫腔形态是否受压变形，为后续决策提供依据。

个体化风险-获益分析

若肌瘤直径＜5cm且未明显压迫宫腔，胚胎着床位置远离肌瘤区域，可在严密监测下尝试继续妊娠；若肌瘤压迫致宫腔形态异常、合并流产史或腹痛出血风险高，需权衡利弊后决定是否终止妊娠。

终止妊娠方式选择

孕周＜49天可考虑药物流产，但需警惕子宫收缩不良致出血增多；＞49天建议人工流产（超声引导下），减少子宫穿孔风险。若需同期处理肌瘤，可在终止妊娠后1-3个月，由妇科评估行腹腔镜/宫腔镜下肌瘤剔除术。

孕期监测与管理

若决定继续妊娠，需每2周复查超声（重点监测肌瘤血流、胚胎发育），定期产检（如NT、唐筛），出现腹痛、阴道出血时立即就诊，避免肌瘤红色变性（突发腹痛、发热）等并发症。

特殊人群注意事项

高龄、复发性流产史、肌瘤直径＞10cm者，需产科联合妇科、麻醉科多学科管理；若合并前置胎盘风险，需孕期监测胎盘位置变化，必要时提前终止妊娠。