真菌性食管炎

真菌性食管炎是食管黏膜受白色念珠菌等真菌感染引发的炎症，多见于免疫力低下人群，需通过内镜检查确诊，以抗真菌药物治疗并去除诱因。

病因与高危因素：主要致病菌为白色念珠菌，长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂会破坏肠道菌群平衡，增加感染风险；HIV/AIDS、糖尿病、重症患者及食管结构异常（如狭窄、反流）人群因免疫力低下或黏膜屏障受损，发病风险显著升高。

典型临床表现：吞咽疼痛、吞咽困难（尤其固体食物）、胸骨后烧灼感为主要症状，可伴反酸、恶心，严重时出现呕血或黑便。内镜下可见食管黏膜充血、水肿，表面覆白色伪膜或斑块，擦拭后可见溃疡面。

诊断关键手段：内镜检查+活检为金标准，可直接观察病变并明确真菌类型；食管分泌物涂片或真菌培养（如念珠菌培养）可辅助确诊；血清学检测（念珠菌抗原/抗体）特异性较低，需结合病史综合判断。

治疗原则：以抗真菌药物为主（如氟康唑、伊曲康唑），轻症口服，重症或免疫低下者需静脉给药，疗程通常2-4周。同时需停用不必要抗生素、控制血糖，严重吞咽困难者需肠内/静脉营养支持；孕妇、肝肾功能不全者需个体化调整用药。

预防核心措施：避免滥用广谱抗生素，长期使用者需监测真菌感染风险；糖尿病患者严格控糖，免疫力低下者加强口腔卫生（如清洁口腔、治疗口腔念珠菌感染），减少接触感染源。