病情描述:急性出血性肠炎的临床表现
主任医师 江苏省人民医院
急性出血性肠炎是一种以急性腹痛、腹泻、洗肉水样血便为核心表现的肠道急性炎症性疾病,可伴发热、中毒症状及脱水休克等严重并发症。
腹痛特点
多为突发性剧烈腹痛,以脐周或左下腹为主,呈持续性疼痛伴阵发性加剧,按压或体位改变时疼痛加重,因肠壁缺血水肿、肠道痉挛引发,部分患者可因疼痛拒按或辗转不安。
腹泻与便血表现
起病初期为稀水样便(每日3-10次),1-2日内迅速进展为典型洗肉水样血便或暗红色血便,伴黏液或腐臭味,出血量较多时可呈喷射状,少数患者伴黏液脓血便,镜检可见大量红细胞及白细胞。
全身中毒症状
多数患者伴发热(38-39℃),伴乏力、精神萎靡、食欲减退;重症者短时间内出现脱水(口干、尿少)、电解质紊乱(低钾、低钠)、感染性休克,表现为血压下降、四肢湿冷、意识模糊,需紧急干预。
特殊人群表现差异
婴幼儿及老年人症状隐匿,腹痛轻、便血延迟出现,易漏诊;糖尿病、肝硬化等基础病患者感染进展快,需警惕肠屏障功能衰竭,早期监测血常规、粪潜血及电解质变化。
伴随症状与并发症
部分患者伴恶心呕吐(胃内容物或胆汁),腹部查体可见轻度腹胀、脐周压痛,肠鸣音早期活跃(气过水声),后期因肠麻痹减弱或消失;病程中可并发中毒性巨结肠、肠穿孔,表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张,需紧急手术干预。