梅毒3年怀孕怎么办呢

梅毒感染3年且已怀孕者，应立即就医，通过规范驱梅治疗、密切监测母婴健康，可有效降低先天梅毒风险，保障妊娠安全。

尽快明确病情分期与风险评估

立即前往感染科与产科联合门诊，通过梅毒血清学试验（RPR+TPPA）、脑脊液检查明确分期（早期/晚期）及并发症，评估神经梅毒、心血管梅毒等风险，制定个体化治疗方案。

规范驱梅治疗控制感染

严格遵医嘱完成驱梅治疗，首选青霉素类药物（苄星青霉素240万U/周×3次，或普鲁卡因青霉素80万U/d×15天），按疗程足剂量、足疗程用药，避免自行停药或减量。

全程阻断母婴传播风险

妊娠16周前完成1个疗程治疗，16-28周复查血清滴度，若滴度未下降4倍提示治疗失败需追加疗程；产后新生儿出生24小时内完成脐血/血清RPR+TPPA筛查，1月龄、3月龄、6月龄、12月龄、18月龄定期复查。

特殊情况处理与监测

青霉素过敏者需在医生指导下换用头孢曲松钠（2g/d×10-14天），治疗期间监测血常规、肝肾功能；若胎儿超声提示异常，及时行羊水穿刺或脐血穿刺检测胎儿感染指标。

产后母子长期随访管理

母亲产后持续复查RPR滴度，直至转阴或固定（6个月内）；新生儿若确诊先天梅毒，立即给予青霉素治疗，同时监测生长发育及听力筛查，随访至18月龄确认治愈。