糖尿病造成眼睛失明怎么办

糖尿病导致失明多因糖尿病视网膜病变（DR）进展至晚期，伴玻璃体积血、视网膜脱离等严重并发症，需通过控制原发病、精准治疗眼部病变及长期康复干预改善生活质量。

明确病因与病情分期

DR分非增殖期（微血管瘤、出血、渗出）和增殖期（新生血管），失明多由后者破裂出血或黄斑严重水肿引发。早期干预（HbA1c<7%、血压<130/80mmHg）可延缓进展，建议每年眼科筛查，高危者（病程>5年、血糖波动大）每6月1次。

多模态治疗手段

增殖期首选抗VEGF药物（雷珠单抗、阿柏西普）抑制新生血管；激光光凝封闭渗漏血管；严重玻璃体积血或脱离需行玻璃体切割术。治疗方案由眼科医生结合分期制定。

特殊人群注意事项

老年患者需评估心肾功能耐受度，避免过度手术；肾功能不全者慎用抗VEGF药物（需调整剂量）；孕妇禁用抗VEGF药物；合并高血压、肾病者需同步控制全身指标。

长期防控与生活方式

严格控糖（HbA1c目标<7%）、血压、血脂（LDL-C<2.6mmol/L），戒烟限酒，规律运动。定期筛查可显著降低失明风险，高危者每3-6月1次眼科检查。

心理支持与功能康复

失明后易焦虑抑郁，建议家属陪同心理咨询；使用低视力辅助设备（放大镜、语音阅读器），社区提供定向行走训练，提升生活自理能力。