急性骨髓炎怎么治

急性骨髓炎治疗需遵循早期诊断、足量抗感染、及时手术清创及综合支持的原则，核心目标是控制感染、保留肢体功能并降低并发症风险。

一、抗生素治疗：需早期足量使用敏感抗生素，依据细菌培养及药敏试验结果调整用药方案，常用革兰阳性菌覆盖药物包括青霉素类、头孢菌素类等，合并革兰阴性菌感染时可能需联合用药。疗程通常持续4-6周，具体根据病情调整。儿童患者应避免使用喹诺酮类药物，因其可能影响骨骼发育；老年或肾功能不全者需监测肾功能指标，调整药物选择。

二、手术治疗：手术需在抗感染治疗基础上尽早实施，目的是清除感染骨组织及死腔，常用方式包括开窗引流术、死骨切除术等。儿童患者手术需保护骨骺，避免影响骨骼正常生长；合并病理性骨折者需同步评估内固定方式，确保骨折愈合不受感染干扰。

三、支持治疗：需加强营养支持，给予高蛋白、高维生素饮食，纠正贫血、电解质紊乱等情况。疼痛管理优先采用非甾体抗炎药，儿童患者用药需严格评估胃肠道及肾脏耐受性；恢复期可结合物理治疗促进局部血液循环及功能恢复。

四、特殊人群处理：糖尿病患者需严格控制血糖水平，每日监测并维持在合理范围，减少感染扩散风险；孕妇需在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物，避免氨基糖苷类等耳毒性药物；老年患者需加强基础疾病管理，预防深静脉血栓及压疮等并发症。