预产期是要按末次月经算还是b超算

预产期计算以末次月经为基础，结合B超检查修正，两者适用场景不同，最终由医生综合评估。

末次月经（LMP）计算法

适用于月经周期规律（28天左右）、能准确回忆末次月经日期的孕妇。通过“末次月经月份减3（或加9）、日期加7”公式计算，孕40周为理论预产期，基于月经周期规律的假设，是传统且基础的估算方法。

B超修正的核心价值

月经不规律、记不清末次月经或早期B超（孕11-13+6周）头臀长（CRL）测量，是最可靠的孕周估算方法。此时B超可直接反映胎儿实际发育水平，尤其对月经周期异常（＜21天或＞35天）、辅助生殖受孕者更重要。

两者差异的处理原则

若LMP计算与B超估算差异＞1周，以B超结果为准修正预产期（如孕20周后B超提示胎儿发育滞后或超前）；若差异＜1周，以LMP为基础，因月经规律者B超与LMP估算通常相符。

特殊人群注意事项

月经周期异常、多次流产史、辅助生殖（如试管婴儿）或多胎妊娠者，需以B超修正预产期。胎儿发育异常（如生长受限）时，B超结果更能反映实际孕周，减少误差。

临床实践原则

预产期仅为估算，实际分娩在±2周内均属正常。孕妇无需因预产期波动焦虑，定期产检（每周1次），医生结合B超、宫颈成熟度等动态判断分娩时机，确保母婴安全。