早产儿视网膜病变的治疗原则

早产儿视网膜病变治疗核心原则是早期筛查高危因素（胎龄<32周、出生体重<1500g等），在矫正胎龄32~36周内通过激光光凝或抗VEGF药物控制视网膜新生血管增殖，必要时手术干预，以预防视网膜脱离导致的失明。

一、高危早产儿筛查与监测：对胎龄<32周或出生体重<1500g的早产儿，出生后4~6周首次眼底筛查，每1~2周复查，重点观察视网膜血管发育及新生血管区域；筛查需在恒温、暗环境下进行，避免强光刺激，检查后密切观察生命体征，确保早产儿耐受。

二、阈值前病变的干预：当发现Ⅰ区或Ⅱ区阈值前病变（如Ⅰ区1期、2期伴Plus病变），在矫正胎龄34~36周内进行周边视网膜激光光凝，破坏无血管区新生血管，降低进展风险；早产儿治疗后需加强营养支持，避免哭闹增加眼内压力。

三、阈值病变的干预：若病变进展至阈值病变（如Ⅰ区任何期别合并Plus病变），立即行抗VEGF药物玻璃体腔注射（如雷珠单抗），或联合激光光凝；用药前需评估早产儿凝血功能，避免低龄早产儿使用增加出血风险，优先非药物干预。

四、严重并发症的处理：当病变进展至视网膜脱离（如Ⅲ期伴增殖膜），在新生儿重症监护下进行玻璃体切割术或巩膜扣带术，复位视网膜；术后需长期随访，监测再增殖风险，早产儿视网膜修复期间避免剧烈活动，保持环境稳定。