身上很大一块白皮肤是怎么回事

身上出现大块白皮肤可能是白癜风、炎症后色素脱失、花斑癣等多种皮肤问题，需结合症状特点和病史鉴别诊断。

白癜风

最常见的后天性色素脱失病，与自身免疫、黑素细胞破坏相关。表现为边界清晰的乳白色斑片，表面光滑无鳞屑，可对称分布或沿神经节段排列，进展期白斑边缘模糊、逐渐扩大，好发于面、颈、手背等暴露部位。

炎症后色素脱失

既往皮肤炎症（如湿疹、银屑病、外伤）消退后，局部黑素细胞功能受损导致白斑。边界模糊，无自觉症状，随时间（数周至数月）可能逐渐恢复，无需特殊干预。

花斑癣（汗斑）

马拉色菌感染引发，表现为淡白色或褐色斑疹，伴细薄鳞屑，好发于多汗部位（胸背、腋窝），夏季加重。真菌镜检可见菌丝或孢子可确诊，外用抗真菌药膏（如酮康唑乳膏）有效。

贫血痣

先天性血管发育异常，白斑处血管减少。摩擦周围皮肤变红时白斑不变红，终生不扩大，无需治疗，若影响美观可考虑遮瑕处理。

无色素痣

先天性黑素细胞发育缺陷，白斑边界不规则、与皮肤纹理一致，随身体生长同步扩大，无进展性，需与白癜风鉴别（后者边界更清晰且进展性）。

特殊人群注意：儿童白癜风需排查家族史，避免外伤诱发同形反应；老年患者若白斑快速扩散，建议排查甲状腺疾病等自身免疫病；孕妇新发白斑优先考虑良性病变，避免孕期过度治疗。