胃癌放疗好还是化疗好

胃癌放疗与化疗的选择需结合肿瘤分期、患者体能状态及治疗目标综合判断。早期胃癌首选手术，进展期胃癌若无法手术或需局部控制，放疗可与化疗联合；姑息性治疗中，化疗常为基础，放疗可缓解局部症状。

一、早期胃癌

早期胃癌以手术切除为核心治疗手段，放疗并非常规推荐。若患者存在手术禁忌（如高龄、严重基础疾病），可考虑放疗替代，但疗效低于手术，需由多学科团队评估肿瘤范围与患者耐受性，权衡获益风险。

二、进展期胃癌

进展期胃癌常采用以化疗为基础的综合治疗，如顺铂联合氟尿嘧啶类药物。对于肿瘤局限于胃壁、无远处转移且体能状态良好的患者，可考虑放化疗联合方案，以提高局部控制率及长期生存率，需由医生评估同步放化疗的可行性。

三、姑息性治疗

晚期或无法根治的胃癌，化疗可延长生存期、改善生活质量。放疗适用于存在局部症状（如出血、梗阻、骨转移疼痛）的患者，可快速缓解症状，常与化疗或靶向治疗联合，需根据具体症状选择放疗部位与剂量。

四、特殊人群

老年患者（≥70岁）或体能评分（ECOG）≥2分者，化疗耐受性低，优先考虑放疗或单药化疗以降低不良反应。合并严重肝肾功能不全者，需调整化疗药物剂量，避免药物蓄积毒性；女性患者若需长期治疗，需关注化疗对生育功能的影响，建议治疗期间采取避孕措施并咨询生殖保护方案。