手关节疼痛肿胀是怎么回事

手关节疼痛肿胀多与炎症、损伤或关节病变相关，常见于类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎等疾病，需结合病史与检查明确病因。

类风湿关节炎：自身免疫性疾病，表现为对称性小关节（如指间、掌指关节）肿胀疼痛，伴晨僵（＞1小时），活动后缓解。实验室可见类风湿因子阳性，X线示关节侵蚀。治疗以甲氨蝶呤、生物制剂为主，特殊人群（孕妇、老年人）需监测肝肾功能。

骨关节炎：多见于中老年人，因关节软骨退变引发疼痛，活动后加重，休息缓解，X线可见关节间隙变窄、骨质增生。药物可选氨基葡萄糖或非甾体抗炎药（如布洛芬），糖尿病、高血压患者需谨慎使用激素类药物。

腱鞘炎/滑膜炎：长期劳损或外伤后肌腱/滑膜发炎，局部压痛明显，活动受限，可触及硬结或关节积液。处理以休息、冷敷为主，必要时口服布洛芬或局部注射糖皮质激素，孕妇、哺乳期妇女需遵医嘱用药。

外伤或劳损：急性扭伤、挫伤或长期重复动作（如鼠标手）可引发肿胀，伴压痛。RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）可缓解症状，药物如双氯芬酸辅助止痛，儿童、老年人需排除骨折或过度损伤。

痛风：高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积，突发关节红肿热痛（常见于拇指/掌指关节），血尿酸＞420μmol/L可确诊。药物包括秋水仙碱、别嘌醇，肾功能不全者慎用促尿酸排泄药，需低嘌呤饮食。