如何治疗十二指肠溃疡出血

一、十二指肠溃疡出血的治疗以快速控制出血、促进溃疡愈合为核心，多数患者通过药物、内镜等非手术手段可成功止血，仅持续出血、血流动力学不稳定或合并穿孔等高危情况需手术干预。

二、药物治疗是基础手段，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）通过抑制胃酸提升胃内pH值至6.0以上，促进血小板聚集及纤维蛋白形成，降低再出血风险；联合生长抑素类药物（如奥曲肽）减少内脏血流，必要时使用止血药物（如氨甲环酸）辅助止血；需避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药加重出血。

三、内镜治疗适用于药物治疗无效、存在ForrestIa型出血征象或反复出血的患者，可通过注射止血、热凝止血或机械止血直接处理出血点，止血成功率高，再出血率显著低于药物治疗，是高危患者的关键干预手段。

四、手术治疗仅用于药物和内镜治疗失败、持续出血或出现休克、穿孔等并发症的患者，术式选择结合溃疡位置、患者耐受度及基础疾病，包括胃大部切除术、选择性迷走神经切断术等，老年或多基础疾病者需谨慎评估手术风险与获益。

五、特殊人群需个体化处理，儿童优先保守治疗，避免影响凝血或中枢神经系统的药物；老年人监测肝肾功能，调整药物剂量；肝硬化合并出血者禁用加重凝血障碍的药物，优先内镜或手术；孕妇在确保母婴安全下选质子泵抑制剂等安全药物，避免非甾体抗炎药。