肝硬化诊断依据

肝硬化诊断需综合病史、临床表现、实验室指标、影像学及肝组织学证据综合判断。

病史采集：明确慢性肝病基础（病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等），长期饮酒史（日均酒精＞40g持续5年以上），肝毒性药物/毒物接触史，既往输血/感染史（如HIV、HBV），排除自身免疫性肝病等其他病因。

临床表现：代偿期可隐匿（乏力、食欲差），失代偿期出现黄疸、腹水、食管静脉曲张出血、肝性脑病；体征可见蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张，儿童患者常以生长发育迟缓、腹水为首发表现。

实验室检查：肝功能异常（白蛋白↓、胆红素↑、凝血酶原时间延长），病毒标志物（HBsAg/抗-HCV阳性提示病毒性病因），血常规示血小板/白细胞减少（脾功能亢进），血清纤维化标志物（如FibroTest）辅助评估肝纤维化程度。

影像学检查：超声首选，表现为肝回声增粗、门静脉主干＞1.3cm、脾脏厚＞4cm；CT/MRI显示肝叶比例失调、再生结节；FibroScan（肝弹性成像）硬度值＞7.0kPa（成人）提示显著纤维化，结合年龄/性别修正值更准确。

肝组织病理学：肝活检为金标准，镜下见假小叶形成、实质纤维化；需排除血色病等其他肝病；对血小板＜50×10/L、凝血功能障碍（INR＞2.0）患者，需评估出血风险后实施。