直接胆红素是什么意思

直接胆红素是红细胞破坏后生成的间接胆红素经肝脏结合葡萄糖醛酸形成的水溶性代谢产物，可反映肝胆排泄功能，占总胆红素的20%-35%。

直接胆红素由间接胆红素在肝细胞内结合葡萄糖醛酸生成（又称结合胆红素），正常通过肾脏排泄。其代谢分摄取、结合、排泄三阶段，排泄受阻或结合功能障碍则血液中浓度升高。

成人正常参考值为0-6.8μmol/L（不同实验室可能有差异），＞17.1μmol/L提示异常。单次轻微升高可能受药物、饮食影响，需结合多次检测及症状判断，单纯升高罕见，多伴随其他肝功能指标异常。

直接胆红素升高主要因排泄或结合异常：①梗阻性（如胆结石、胆管癌、胰头癌压迫胆管），ALP/GGT显著升高；②胆汁淤积性（原发性胆汁性胆管炎等自身免疫病）；③肝细胞性（肝炎、肝硬化致肝细胞损伤），ALT/AST常升高。

升高典型表现：尿色加深（茶色尿）、大便变浅（灰白色便）、皮肤巩膜黄染。医生结合总胆红素、ALP/GGT、影像学（B超/CT）及病史（如肝炎史）诊断，影像学可明确梗阻部位。

特殊人群注意：新生儿直接胆红素＞68μmol/L警惕胆道闭锁（需手术）；成人有肝/结石史者需定期复查；孕妇ICP（伴瘙痒）需及时干预；长期饮酒者（日酒精＞40g）排查酒精性肝病，戒酒并监测肝功能。