腹部疼痛做什么检查

腹部疼痛需结合症状定位、体征线索及病因风险，优先通过影像学、实验室及内镜检查明确病因，特殊人群需个体化评估。

基础体格检查

医生通过视诊（腹胀、胃肠型）、触诊（压痛、包块、反跳痛）初步定位疼痛区域，叩诊判断肝脾大小及腹水，听诊肠鸣音。孕妇、儿童需轻柔操作避免不适，急腹症患者重点排查肌紧张、反跳痛。

影像学检查

超声为首选基础检查，快速筛查肝、胆、胰、脾、肾病变及腹腔积液；CT平扫+增强适用于急腹症（如穿孔、出血），孕妇首选超声（MRI需权衡辐射）；MRI无辐射，适合软组织病变（如肿瘤、炎症），可配合增强扫描。

实验室检查

血常规评估感染或贫血，生化监测肝肾功能、电解质；血淀粉酶升高提示胰腺炎，尿淀粉酶辅助诊断；尿常规排查泌尿系统感染或结石；粪便潜血筛查消化道出血，糖尿病患者需同步监测血糖。

内镜与影像学检查

胃镜/结肠镜直接观察消化道黏膜，排查溃疡、肿瘤及出血；胶囊内镜适用于小肠疑难病变；急诊内镜可同步止血或解除梗阻，检查前需评估患者耐受度（如空腹要求）。

特殊针对性检查

血管造影（主动脉夹层/肠系膜血栓）；腹腔镜探查不明原因包块或弥漫性病变，术后病理明确诊断；超声引导下穿刺引流适用于腹腔脓肿，特殊人群（如老年人）需结合基础病选择检查方式。